2月9日，記者從新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)療保障局獲悉：《新疆維吾爾自治區(qū)違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法》從本月開(kāi)始施行，為鼓勵(lì)廣大群眾積極監(jiān)督，舉報(bào)違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金行為，舉報(bào)經(jīng)查證屬實(shí)的，舉報(bào)人可獲得最高20萬(wàn)元獎(jiǎng)勵(lì)。
(資料圖)
2018年11月，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部聯(lián)合印發(fā)了《欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)暫行辦法》，建立起對(duì)舉報(bào)欺詐騙保進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)的制度，規(guī)定最高獎(jiǎng)勵(lì)金額10萬(wàn)元。據(jù)此前公布的數(shù)據(jù)顯示，各級(jí)醫(yī)保部門先后獎(jiǎng)勵(lì)舉報(bào)人2570余人次，發(fā)放舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)近500萬(wàn)元，天津、浙江、廣西等三?。▍^(qū)、市）單人次獲最高獎(jiǎng)勵(lì)10萬(wàn)元，根據(jù)相關(guān)群眾舉報(bào)線索查實(shí)并追回醫(yī)保違規(guī)金額1.58億元。
為進(jìn)一步適應(yīng)基金監(jiān)管新形勢(shì)，充分發(fā)動(dòng)群眾、依靠群眾、鼓勵(lì)群眾參與醫(yī)?；鸨O(jiān)管，持續(xù)強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督作用，共同守護(hù)好人民群眾的“看病錢”“救命錢”，2022年11月底，兩部委再次聯(lián)合制定《違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法》（以下簡(jiǎn)稱《獎(jiǎng)勵(lì)辦法》）， 將最高獎(jiǎng)勵(lì)金額提高至20萬(wàn)元。辦法于2023年1月1日正式施行。
“假病人”“假病情”“假票據(jù)”，是過(guò)去欺詐騙保的主要做法，有的地方甚至出現(xiàn)“全村人患腦梗”或“住院專業(yè)戶”等奇葩現(xiàn)象，欺詐騙保到了毫不掩飾的地步。對(duì)于“三假”等明目張膽的騙保，通過(guò)走訪、現(xiàn)場(chǎng)核查、比照票據(jù)等簡(jiǎn)單方式就可發(fā)現(xiàn)線索，給予快速精準(zhǔn)打擊。但騙保不會(huì)就此罷手，必然用更掩蔽、更具欺騙性的手段逃避打擊，因此打擊欺詐騙保要有升級(jí)舉措。
若想推進(jìn)打擊欺詐騙保，就得充分調(diào)動(dòng)群眾的積極性。 無(wú)論騙保手段如何掩蔽，患者都處于診療的第一現(xiàn)場(chǎng)，怎么收費(fèi)、報(bào)銷多少等，患者的感受最深刻，騙保騙得了外人，但很難騙得過(guò)患者，他們對(duì)自身和其他病友的診療是否存在騙保，都更加知情。診療涉及到醫(yī)患雙方，動(dòng)員廣大群眾尤其是患者參與監(jiān)督，是內(nèi)部監(jiān)督的特殊形式。
在過(guò)去，由于患者可從騙保過(guò)程中得到小恩小惠，騙保就會(huì)在醫(yī)患之間形成利益同盟關(guān)系。舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度打破了這種同盟關(guān)系，將患者和其他知情人爭(zhēng)取到監(jiān)督者一方，讓欺詐騙保陷入四面楚歌、無(wú)處遁形的處境。過(guò)去，建立舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度在多地進(jìn)行過(guò)試點(diǎn)，從效果上看，這一監(jiān)督舉措值得從局部試點(diǎn)走向全面推廣。
通過(guò)“舉報(bào)有獎(jiǎng)”等措施動(dòng)員群眾廣泛參與，用嚴(yán)厲懲戒形成“不敢騙”的震懾力； 通過(guò)醫(yī)保智能審核、醫(yī)療全過(guò)程監(jiān)管等舉措，構(gòu)建“不能騙”的管理體系；通過(guò)醫(yī)保付費(fèi)制度改革、醫(yī)院薪酬制度改革等舉措， 營(yíng)造“不想騙”的行業(yè)氛圍，醫(yī)?；鹁蜁?huì)被置于多層保護(hù)之下，每一分“救命錢”都用到刀刃上。
來(lái)源 | 光明網(wǎng)、十二師在線
編輯 | 符媚茹 劉新雨
熱點(diǎn)文章
? 一年追回醫(yī)?；?88億！監(jiān)管力度將持續(xù)加大
? 提高獎(jiǎng)勵(lì)金額、暢通舉報(bào)渠道.....醫(yī)保基金監(jiān)管又出新辦法！
? 醫(yī)院多部門聯(lián)合開(kāi)展醫(yī)保基金監(jiān)管的5大舉措
標(biāo)簽： 獎(jiǎng)勵(lì)金額 獎(jiǎng)勵(lì)制度 新疆維吾爾自治區(qū)
Copyright © 2015-2022 太平洋獸藥網(wǎng) 版權(quán)所有 備案號(hào)：豫ICP備2022016495號(hào)-17 聯(lián)系郵箱：93 96 74 66 9@qq.com
